×﹏♡醉戀布丁の小窩╭ⓟｕｔｉｎｇ＊

一、什麼是骨質疏鬆弛

　　字義 = 多孔的骨骼。骨質疏鬆症是一種使骨骼脆弱、並容易折斷的疾病。

　　如同高血壓和許多慢性疾病，骨鬆症初期不會有明顯症狀，通常在病患發生骨折時才被發現。最常發生骨折的部位:脊椎、髖部、手腕。

(一) 脊椎骨折

• 日常生活的動作 (例如彎腰或打噴嚏) 就有可能造成骨鬆患者的脊椎骨折。 
• 急性脊椎骨折會有突發劇烈背痛。 
• 慢性脊椎骨折常以下列症狀表現：駝背、身高變矮、慢性背痛。

• 通常是因快跌倒時想要伸出手臂減少衝擊而造成。 
• 手腕骨折常發生於撓骨末端，即手腕的正下方。 
• 骨折後腕部的活動力不一定能完全恢復。

(三) 髖骨骨折

• 骨質疏鬆患者一旦跌倒容易造成髖骨骨折。 
• 髖股骨折的後果：影響生活功能、需要別人照顧；1年內死亡率高達 15~20%，比得到某些癌症的死亡率還高；髖骨骨折手術及照顧費用一年 40 億!

 

骨折有多常見

　　台灣 65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 18％；男性則為 12％。大約 1/3 的台灣婦女在一生中會發生一次脊柱體、髖部或腕部之骨折；男性約為 1/5。

二、骨質疏鬆症的成因

(一) 人體的骨骼是活的！

　　骨骼隨時都在進行新陳代謝。若破骨細胞的活性大於造骨細胞，則此不平衡的現象會造成骨量變少，長期累積會造成明顯骨質流失。

骨質疏鬆症的危險因子：

–無法改變的因子：

• 性別: 婦女。 
• 年齡: 老年人。 
• 遺傳: 有家族史。 
• 種族: 白種或亞洲人。 
• 體型: 瘦小者。 
• 女性賀爾蒙: 初經晚來、或更年期較早。 

–可改變的因子：

• 飲食中的鈣質和維他命 D
• 體能活動
• 吸菸
• 飲酒
• 過度減肥或節食

–可以控制的因子：

• 生育數:生育子女多有保護作用。 
• 藥物。 
• 手術:胃切除手術。 
• 特殊疾病: 內分泌失調、吸收問題。

(二) 哪些藥物會加速骨質流失

• 類固醇 (黑藥丸中有此成分
• 治療癲癇的藥物 (癲能停、癲通等)
• 甲狀腺藥物
• 某些利尿劑
• 某些免疫抑制劑 (環孢素等)

診斷骨質疏鬆的依據：骨密度 = BMD (bone mineral density)。

預測骨折風險最準確：與年輕族群相比，骨密度每下降 1 標準差 ，骨折機率上升約 2 倍。

骨密度結果判讀 (T 分數)

骨密度結果判讀 (Z 分數)

• 比照同齡層平均 BMD 之標準差。  
• 骨頭的年齡?
• 若 z score < -2 SD 需考慮有無其他因素 (次發性骨質疏鬆症？)

誰需要作骨密度檢查

• 女性：65 歲以上者應接受一次檢查；50~65 歲有數個危險因子、或有骨折者須接受檢查。
• 男性：評估為高風險者須接受檢查。
• 治療期間也需要追蹤骨密度變化。

健保有給付骨密度檢查嗎?

　　健保規定首次做 DEXA 需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏鬆，則以後仍要自費。若檢查結果達骨鬆標準，健保局一生中給付 3 次。

四、戰勝骨鬆行動方案：

    每天喝一杯牛奶                300 mg     
    日常飲食                            300 mg
    鈣質補充劑一顆                600 mg               
    總攝取量                          1200 mg

(一) 飲食與營養、體能活動、藥物、預防跌倒

–每天鈣質建議攝取量：

　　含鈣豐富的食品：杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、罐裝鮭魚帶骨、牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁、蠔、芝麻、大豆、豆腐、豆干。

你今天 "鈣" 夠了嗎?

　　一般飲食中約含 200~300 mg 的鈣；每一份乳製品 (一杯牛奶或優格、或 50g 乳酪) 約有 300 mg 的鈣。再加上鈣質補充劑所含的鈣。例如:

(二) 補充劑

1. 鈣質補充劑 Q&A：

• 原則上建議優先由食物中攝取鈣質，需要時才輔以鈣質補充劑，隨餐或飯後服用。注意藥品包裝上標示的鈣含量。避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑，因可能混雜其他重金屬成分。
• 銀寶善存: 200 mg 鈣+ 400 單位維他命 D。挺立: 600 mg 鈣 + 200 單位維他命 D。
• 除了鈣質攝取還需注意均衡飲食、減少鹽分攝取、充足維生素 D 及日照、避免過量煙酒、適當運動。 

2. 維生素 D：

• 維生素 D 可以預防跌倒，預防骨折、對肌肉力量有幫助。
• 維生素 D 可以幫助鈣質的吸收，維生素 D 不足，飲食中需要有更多的鈣質才能滿足身體的需要。
• 維生素 D 不可不知：身體無法自行合成維生素 D，要靠日曬或從食物攝取，即使有曬太陽，皮膚製造維生素 D 的功能會隨年紀增加而減低。只要維生素 D 不足，就可能會加重骨質疏鬆。
• 維他命 D 每天需要 400-800 單位 ：15 分鐘日曬、蛋黃、海魚、加維他命的奶製品、維他命補充劑。 

(三) 體能活動

　　適當體能活動的好處：增進骨密度、解除或減輕疼痛、增加平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。

1. 首先要避免危險動作：

• 向前彎腰: 必要時採屈膝蹲下方式代替。 
• 提舉重物: 將重物盡量靠近身體。 
• 扭腰轉身。 
• 衝擊性高的活動: 球類運動應避免。 

2. 為骨質疏鬆症設計的運動：

三、我有沒有骨質疏鬆症

＊簡易的背部運動：

(1) 強化背部運動：

　　鍛鍊背肌可以維持或改善體態，減輕脊柱的壓力。

–平背運動: 平躺收縮腹部，使腰椎曲度變平貼近床面，五秒鐘後放鬆休息，重複數次。

–上背部運動: 坐正後雙手交握置於頭後 (或手肘彎曲置於身側)，溫和將手肘後拉，使兩側肩胛骨拉近，維持五秒鐘後放鬆，重複數次。

(2) 載重運動：步行、在跑步機上步行、健身房的滑步機、水中有氧運動、深水步行。若無法做載重運動，可以選擇游泳或室內踩腳踏車等有氧運動。

(3) 肌力訓練：肌肉質量會隨年齡增長而衰退，而影響肌力、平衡感和協調性。適當的肌力訓練 (或阻力運動) 可以減緩肌肉質量的流失、預防壓迫性骨折及跌倒。開始進行時要徵詢醫師或復健科醫師意見。

(四) 藥物治療

種類：

• 抑制骨質被吸收：雙磷酸鹽類 (如：福善美)、抑鈣素 (如：密鈣息..)、女性賀爾蒙、選擇性雌激素受體調控劑。 
• 增加骨質合成：副甲狀腺素。 
• 補充骨質：鈣，維他命 D。

1. 口服雙磷酸鹽類：

• 優點：增加骨密度、治療骨質疏鬆症、能預防髖部, 脊椎及腕部骨折、一週服用一次，簡單方便。 
• 缺點：食道狹窄或有吞嚥困難無法使用、腎臟不好的人不能使用。 

2. 靜脈注射雙磷酸鹽類：

• 優點：對於無法耐受口服雙磷酸鹽類的病人,提供第二線選擇 (但健保尚未給付)。 
• 缺點：一次靜脈注射，劑量較高可能會有急性反應、缺乏長期安全性實驗報告、發生類似感冒症狀 (發燒及骨骼肌肉酸痛) 的副作用比例較高。

3. 雌激素：

• 優點：減少骨質流失、緩解停經症候。 
• 缺點：要注意子宮內膜癌, 乳癌或心血管疾病的發生，故不建議使用超過五年、有些婦女會有出血產　生、停藥後骨質迅速流失。 

4. 選擇性雌激素受體調控劑：

• 優點：有雌激素增加骨密度的優點、降低乳癌風險。 
• 缺點：少部分婦女停經症候加劇 (熱潮紅,腳抽筋)、可能會增加靜脈栓塞或中風的風險。 

5. 抑鈣素 (Calcitonin)

• 優點：骨折時有止痛的效果。 
• 缺點：費用較高、長期使用會降低效果、增加骨質效果不佳、且對髖骨之骨密度增加有限。

6. 副甲狀腺荷爾蒙 (PTH)

• 優點：促進骨質合成、治療骨質疏鬆症，能預防脊椎及非脊椎骨折。
• 缺點：價格昂貴，自費價格約每月一萬八~兩萬、需每天注射、且目前建議使用不要超過一年半。

五、如何預防骨折與跌倒

(一) 咳嗽與打噴嚏

• 咳嗽與打噴嚏的力道可能會使身體突然往前衝，而導致壓迫性骨折。
• 為避免傷害，最好養成習慣，在咳嗽與打噴嚏時，把手放在背後或大腿上支撐身體。 

(二) 起床或躺下時

• 為了預防突然躺下而對脊椎造成的傷害，在躺下時，應先側坐在床上，然後一手支撐著慢慢側躺，然後翻轉成面朝上的平躺姿勢。
• 起床時則用同樣的方式反過來完成起床的動作。

(三) 預防跌倒

　　瞭解以往跌倒原因。查明可能引起跌倒的藥物。矯正視覺、聽覺。避免酒精及鎮靜劑。避免攜帶過重的物品。鼓勵多使用輔助性器材，以增加平衡度。

柺杖 － 你用對了嗎?

• 握把的選擇。 
• 底部的選擇：防滑材質/四足柺杖為佳。
• 高度：站立時握把應與手腕同高，手肘彎曲 15 ~ 20 度。行走時上身可保持直立，不會前傾或後仰。 

減少在家裡跌倒的建議事項：

• 穿著低跟、緊緊包覆腳跟或橡膠鞋底的鞋子。
• 若有白內障、青光眼、或視力模糊，應接受治療，並每 2 年接受視力檢查。
• 浴廁地板保持乾燥，可加裝防滑設施並徹底清洗地面，及考慮在浴廁加裝護欄。
• 衣服避免有長的摺邊和寬鬆的帶子。
• 家裡走道勿亂堆物品，確保走道暢通，注意茶几和未固定之小桌子，以免造成絆倒。
• 電器用品的電線要緊靠牆壁以免絆倒。
• 日常用品或烹調用具放在約腰部的位置，不要太高或太低，以便於取用。

（轉貼）http://www.powercam.cc/show.php?id=326

　　對於骨質疏鬆，是目前婦女及老年人的一大危機常見疾病，要如何去預防它，是需要靠自己去維持健康的身體骨骼，以內容所知，除了要多運動，多補充鈣質，我想一些提供方法能夠促進大家健康囉！

　　骨質疏鬆一向難以讓人自發現，多發現都為當發生意外時易骨折情形！是很恐怖哩～所以不僅要注意身體檢查，也要自己多尋求健康新知，讓家人及朋友都能有健康生活！